高钾血症可在短时间内出现不同表现，轻中度高钾血症可能仅有乏力、肢体麻木等表现，严重时可影响心脏功能，出现心律失常甚至心跳骤停等危及生命的情况。
心血管系统表现
严重高钾血症会影响心肌电生理，导致心肌兴奋性改变，可出现心动过缓、房室传导阻滞等心律失常，严重时可引发心室颤动、心脏停搏。比如研究发现，高钾血症时心肌细胞的钾离子浓度变化会干扰正常的离子通道，影响心肌的除极和复极过程。
神经肌肉系统表现
轻度高钾血症时，患者可能感觉肢体麻木、肌肉酸痛；随着血钾进一步升高，会出现肌肉无力，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。这是因为高钾影响神经肌肉的兴奋性传导，使得神经冲动传递受阻。
对酸碱平衡的影响
高钾血症常伴随酸碱平衡紊乱，一般表现为代谢性酸中毒。这是由于细胞内外钾离子交换与氢离子交换相关，当细胞外钾离子增多时，细胞内氢离子外移，导致血液中氢离子浓度升高，引起酸中毒。
不同人群的特殊情况
- 老年人：老年人各器官功能减退，对高钾血症的耐受能力差，出现高钾血症时更易发生严重的心血管事件，且症状可能不典型，需密切监测血钾变化。
- 儿童：儿童高钾血症可能影响生长发育相关的电解质平衡，由于儿童心肌相对脆弱，高钾对心脏的影响更需重视，一旦发现高钾需及时处理，避免影响心脏正常结构和功能发育。
- 有基础疾病人群：如患有慢性肾病的患者，肾脏排钾功能本身下降，更容易发生高钾血症，且病情往往会因高钾血症而加重，需严格控制钾的摄入并密切监测血钾。