大便用力时出血可能是以下原因导致：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。在大便用力时，这些部位的血管容易破裂出血。除了出血外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡形成，从而引起出血。此外，肠道感染、寄生虫感染等也可能导致类似症状。
3.肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，肿瘤表面容易发生溃疡和出血。其他肠道疾病：如肠息肉、大肠黑变病等也可能引起大便带血。
4.其他原因：如肛管或直肠的损伤、缺血性肠病、放射性肠炎等。
如果出现大便用力时出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.保持大便通畅，避免便秘。
4.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
需要注意的是，大便用力时出血可能是多种疾病的表现，严重程度也各不相同。因此，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。