大便用力时出血，可能与以下原因有关：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门处皮肤的裂伤。在大便用力时，这些血管可能会破裂，导致出血。除了出血外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和溃疡形成，在大便用力时，也可能引起出血。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能出现大便用力时出血的情况。此外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.其他原因：如肠息肉、肛管或直肠损伤、肛瘘等，也可能导致大便用力时出血。
对于大便用力时出血的情况，建议采取以下措施：
1.注意饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。
2.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
3.就医检查：如果出血量较多、持续时间较长，或伴有其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、肛门指诊、结肠镜等检查，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现大便用力时出血的情况，建议及时就医，以便明确诊断，采取合适的治疗措施。