下巴长大硬包痘痘还疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可导致皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱等症状。下巴是痤疮的好发部位之一，如果痘痘较大且硬，可能是炎症较严重所致。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可表现为红肿、疼痛的硬结。如果下巴的疖肿较大，也会出现疼痛的症状。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿感染时，也会出现红肿、疼痛等症状。
4.其他：如皮肤感染、淋巴结炎等也可能导致下巴出现硬包痘痘并伴有疼痛。
针对这种情况，可以采取以下措施。
1.注意皮肤清洁：保持皮肤清洁，避免用手挤压痘痘，以免加重感染。
2.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.局部治疗：可以使用外用抗生素软膏，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等，以减轻炎症。
4.系统治疗：如果症状严重，可口服抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、多西环素等。
5.就医治疗：如果痘痘持续不愈或出现加重的情况，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果症状持续不缓解或出现加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，应注意个人卫生，避免感染加重。