月经第一天出现黑褐色经血可能是正常情况，也可能存在异常因素。
一、正常情况
若只是偶尔出现，可能是月经刚来，经血量少，在阴道内停留时间较长，血液被氧化，从而呈现黑褐色，一般后续经量增多后颜色会逐渐恢复正常。这与月经初期子宫内膜脱落量少有关，属于正常的生理现象。
二、异常情况 - 妇科炎症
如患有盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症时，可能会影响月经的正常排出，导致月经第一天出现黑褐色经血，还可能伴有腹痛、白带异常等症状。炎症会使局部血液循环不畅、组织发生改变，进而影响月经的性状。
三、异常情况 - 内分泌失调
长期熬夜、精神压力过大等因素可引起内分泌失调，导致激素水平紊乱，影响子宫内膜的正常脱落与修复，使得月经第一天经血颜色异常，可能表现为黑褐色，还可能伴有月经周期紊乱等情况。内分泌失调会干扰子宫内膜的周期性变化，从而影响月经的外观。
四、特殊人群注意事项
青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经第一天黑褐色经血，一般随着身体发育会逐渐改善；育龄期女性若有备孕计划，出现这种情况需排查是否有影响受孕的因素；围绝经期女性出现此情况可能与卵巢功能衰退有关，需关注自身身体变化，必要时就医检查。不同年龄段女性身体状况不同，对月经异常的反应和处理方式有所差异。