45岁月经不来可能与多种因素有关，需根据具体情况处理。
一、妊娠相关情况
若有性生活且未采取避孕措施，首先要排查妊娠。可通过验孕试纸检测或到医院进行血HCG检查来明确是否怀孕。
二、围绝经期因素
45岁已处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡可导致月经紊乱甚至闭经。这是正常的生理过渡阶段，一般无需特殊治疗，但要注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等。
三、疾病因素
某些疾病也可能引起月经不来，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。若怀疑是疾病导致，需及时就医进行相关检查，如激素六项、甲状腺功能等，以明确诊断并进行相应治疗。
四、药物因素
某些药物的使用也可能影响月经，如长期服用避孕药等。若近期有药物使用史，可咨询医生是否与药物有关，并根据情况调整用药。