45岁月经不来可能是围绝经期的正常表现，也可能由其他原因引起，需根据具体情况处理。
一、围绝经期生理因素
45岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，可能出现月经紊乱、闭经。这是正常生理过程，一般无需特殊治疗，注意观察身体变化，保持良好心态，保证充足睡眠和均衡饮食。
二、疾病因素
某些疾病也可能导致45岁月经不来，如多囊卵巢综合征，会伴有多毛、肥胖等表现；甲状腺功能异常，甲状腺激素分泌异常影响内分泌，进而影响月经。若怀疑疾病因素，需及时就医进行相关检查，如激素六项、甲状腺功能等，明确诊断后遵医嘱处理。
三、生活方式影响
长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式也可能干扰内分泌，导致月经不来。应调整生活方式，保证规律作息，合理饮食，减轻精神压力，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。
四、药物影响
某些药物如抗抑郁药等可能影响月经周期，若正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否需要调整用药。