总想拉屎又拉不出来可能由多种原因引起，比如便秘、肠道病变等。
一、便秘导致
饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足，会使肠道蠕动减慢，粪便干结，从而出现总想拉屎又拉不出来的情况。老年人因胃肠功能衰退，更易发生这种便秘相关的情况。
二、肠道病变影响
如肠易激综合征，患者肠道功能紊乱，会有便意频繁但排便困难的表现；肠道肿瘤也可能堵塞肠道，导致有便意却难以排出。
三、药物副作用因素
某些药物，像抗抑郁药等，可能会引起便秘副作用，进而出现总想拉屎又拉不出来的状况。
四、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响胃肠蠕动，导致出现总想拉屎又拉不出来的感觉，尤其对于长期处于高压工作状态的人群较常见。
如果长期出现总想拉屎又拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应措施。