耳朵后面长硬包可能由多种原因引起，常见的有以下几种情况。
一、淋巴结肿大
耳后分布着淋巴结，当附近组织有炎症时，比如耳部、头皮等部位发生感染，耳后淋巴结可能会肿大形成硬包。一般伴有局部红、肿、痛等表现，感染控制后，淋巴结可能会缩小。例如耳部皮肤感染，细菌等病原体可引发淋巴结反应性增生。
二、皮脂腺囊肿
由于耳后皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚就会形成皮脂腺囊肿，表现为耳后硬包，通常无明显疼痛，但继发感染时会出现红肿热痛。这是因为皮脂腺导管堵塞后，内部皮脂堆积形成囊性肿物。
三、脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由脂肪细胞聚集而成，可发生在耳后，表现为质地较软的硬包，生长缓慢，一般无不适症状。其发病与脂肪代谢异常等因素有关。
四、纤维瘤
由纤维结缔组织增生形成，耳后也可能出现，多为单发，质地较硬，活动度较好，生长缓慢。具体发病机制尚不完全明确，可能与局部纤维组织异常增生有关。
对于耳朵后面长硬包的情况，若硬包持续不消退、增大、伴有疼痛等不适，应及时就医，进行相关检查，如超声等，以明确病因，并采取相应的处理措施。不同人群需注意自身健康状况，比如儿童出现此类情况，家长要密切观察硬包变化，成人则要留意有无其他伴随症状，以便及时诊断和治疗。