细菌感染和病毒感染在血常规上有不同表现。一般来说，细菌感染时白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增多；病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
一、白细胞总数变化
细菌感染通常会使白细胞总数升高，这是因为细菌感染刺激机体免疫系统，导致白细胞中的中性粒细胞等数量增加来抵御细菌。而病毒感染时，白细胞总数多正常或降低，如常见的病毒性感冒，血常规中白细胞计数可能无明显升高甚至降低。
二、中性粒细胞情况
当发生细菌感染时，中性粒细胞百分比往往会增高。例如化脓性细菌感染，中性粒细胞会明显增多，发挥吞噬和杀灭细菌的作用。但病毒感染时，中性粒细胞比例一般正常或降低，淋巴细胞比例相对升高。
三、淋巴细胞情况
病毒感染时，淋巴细胞计数和比例可能升高。像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，血常规中淋巴细胞会显著增多且出现异型淋巴细胞。而细菌感染时，淋巴细胞比例通常无明显升高。
四、特殊人群差异
儿童由于免疫系统发育尚不完善，细菌感染时白细胞反应可能不如成人典型，有时白细胞总数升高不明显，但中性粒细胞比例仍可能增高；老年人细菌感染时白细胞升高情况也可能不显著，而病毒感染在各年龄段表现虽有共性，但也需结合具体情况判断。孕妇的血常规在细菌或病毒感染时也有其特点，需综合多方面因素分析，因为孕期身体处于特殊生理状态，血常规指标可能会有一定改变。
总之，通过血常规中白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标的变化，可初步判断是细菌感染还是病毒感染，但还需结合临床症状等综合诊断。