牙齿残根留存20几年可能存在多种情况，需根据具体状况来判断后续处理等事宜。
残根无明显不适情况
若残根无疼痛、肿胀等不适表现，且不影响咀嚼等功能，可能暂时无需立即拔除，但需密切观察，因为长期留存可能存在潜在风险，比如残根周围可能有细菌滋生等情况。
残根出现疼痛等症状情况
当残根出现疼痛、肿胀，甚至影响周围牙龈、牙齿等，此时可能需要就医评估，考虑是否需要拔除等处理，因为持续的炎症等可能会进一步加重口腔问题。
残根影响口腔功能情况
如果残根影响正常的咀嚼功能，导致咀嚼效率降低等，这时候通常建议考虑拔除残根，然后根据情况选择合适的修复方式来恢复口腔功能。
特殊人群情况
对于儿童，由于其口腔还在发育中，残根长期留存可能影响恒牙萌出等，需及时处理；老年人如果身体状况允许，残根有问题也应及时评估处理，若身体状况较差，需综合评估拔牙风险后再做决定。总之，牙齿残根20几年没拔需根据具体的临床症状、自身健康状况等多方面因素来综合考量后续的处理方案。