宫外孕时切除输卵管多因输卵管破裂出血严重、输卵管局部病变严重无法保留等情况，为挽救患者生命或避免更严重后果而采取该措施。
一、输卵管破裂出血严重
当宫外孕发生在输卵管，胚胎生长会使输卵管不断膨胀，若破裂出血汹涌，保守治疗难以有效控制出血，为保障患者生命安全，可能需切除输卵管。这种情况在出血量大、休克风险高的患者中较常见，大量出血会迅速危及患者生命，切除输卵管是及时止血挽救生命的关键手段。
二、输卵管局部病变严重
部分患者输卵管本身存在严重病变，如反复炎症导致输卵管结构严重破坏、粘连严重等，即便尝试保留输卵管，后续再次发生宫外孕的风险极高，且病变输卵管难以正常发挥功能，此时切除输卵管可彻底解决隐患，避免再次宫外孕对身体造成伤害。
三、患者有特殊情况
对于有生育需求但对侧输卵管正常的年轻患者，若一侧输卵管因宫外孕严重受损无法保留，在评估后可能选择切除该输卵管，以避免再次宫外孕影响另一侧输卵管及生育功能；而对于年龄较大、无再生育需求的患者，切除病变输卵管能更彻底解决问题，减少后续健康风险。
四、胚胎位置特殊
若胚胎着床位置极其靠近输卵管间质部等特殊部位，手术中难以保留输卵管且易导致严重出血等并发症，为保证手术安全和患者健康，通常会选择切除输卵管。这种特殊位置的宫外孕处理起来风险较大，切除输卵管是相对安全有效的选择。