怎么判断剖腹粘连?

提问于2021-03-14 12:21:58

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怎么判断剖腹粘连?
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董晋
董晋 主任医师
西北妇女儿童医院 产科 三甲
不管剖腹产,或者开腹手术,都是粘连的话,都会出现同样情况,一个是疼、吐、胀、屁,比如说上腹疼,下腹疼,跟粘连的部位有关系,比如说小肠粘连会吐得厉害,胃粘连进食都进不了,有些人甚至吐血,胀就是吃完饭以后肚子胀,有可能上腹胀,也可能下腹胀,尤其在于结肠和直肠部分,可能胀得比较满,肚子胀就跟鼓一样小肠胀起来。此外,放屁比较响,因为有些麻痹性肠梗阻,肠管增宽,但是蠕动量不够,这种情况需要一定药物刺激,比如说增加肠梗阻药物、乳果糖、四磨汤等情况,处于肠蠕动情况,所以疼、吐、胀、屁,这4个麻痹性肠梗阻的情况,对于粘连情况,对于做开腹手术病人,一定要早期下床早活动,提早预防肠粘连问题。
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生完孩子肚子还是很大什么原因
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

肚子大其实很好理解,大部分肚子大是胖和子宫还没恢复的原因。1、怀孕整个孕期,孕妇吃东西脂肪堆积是肯定的,脂肪都堆积在肚子上;2、生完小孩以后,不管顺产还是剖腹产,子宫需要复旧,它原来在盆腔里,现在到腹腔里,从腹腔里往盆腔里走,需要过程。子宫占了盆腔、腹腔以后,肠管就会往左边,子宫一般往右侧。子宫回去以后,肠管还在肚子里没还原,这样常常肚子比较大;3、肚子大不是问题,主要在于适当的活动、加强锻炼,如果确实胖了病人需要减肥。
27周引产40天复查子宫内膜回声不均 引产清宫后子宫内膜不均匀回声。
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

语音。语音。语音。我们两个人第一次羊穿的时候查过染色体核型。正常的,我是46XX,他是46XY,孩子不是超雄,是克氏。我怀孕除羊穿以外,B超,NT,唐筛,四维,都正常,没有出血没有保胎。我和他不是近亲。没有接触有毒有害环境。没有不良生活习惯。不是高龄。我29他31。语音。第一次特纳综合征。嵌合体核型45XO8。46XX22。Fhsi45XO百分之二十。两次都是X染色体问题,女孩少了X。男孩多了X。语音。语音。语音。我父母和他父母都没有查过。问题是这种染色体异常,应该不会遗传。一旦大人有问题都没有生育能力了还怎么遗传。他亲生父亲已经去世了,也没法查了。我有个双胞胎弟弟。还有一个姐姐。他们都有正常健康的孩子。老公有一个同母异父的弟弟还没有结婚。我们经济条件也不好。即使非查个底朝天,即使找出原因还是解决不了,最终靠谱的解决还是试管。还不如省点钱以后去做三代试管。遗传科没有见到强主任。见到的大夫没有给我准确有科学依据的解释。大概还是说我运气不好。但我觉得两次这样的结果肯定是有必然性的。可我找不到原因。语音。语音。语音。我当时拿结果已经马上28周了,拿到结果赶紧回来开证明引产了,就没有去挂强主任的号,以后不管自己怀孕还是试管肯定都还得去遗传咨询。有机会的话您可以帮忙问问同事讨论一下我这种情况么?毕竟你们都是这方面的专家。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。好的,如果需要进一步检查什么的我一定积极配合。三代试管是万不得已的选择。如果通过检查治疗能够规避下次再出现这种问题,我非常希望能够自己怀孕。太晚了您早点休息。语音。语音。好的我明白了,虽然我不想做三代试管,但三代试管已经是唯一的希望了。董老师我们这种情况。如果两人离婚各自重新组建家庭,再各自做好孕前检查,都一切正常的话,自己受孕生健康孩子的风险应该会相对降低一下吧?只是怕万一试管也不成功,自己也不能怀健康的孩子,我和他的婚姻肯定没有办法再继续下去。语音。如果是我X病原的问题。那我的卵泡会有健康的么?做三代试管也得有健康的卵泡会有成功的概率,我们没有太大的感情问题,就是经济条件不太好,怕做试管最后也是人财两空。还不如不相互拖累了。经过这两次怀孕的打击,我实在是承受不起再出问题了。其实没有孩子我也能接受。但他还有他家人肯定还是希望能有孩子。所以才会考虑离婚。语音。语音。好的,等身体和经济都准备的差不多了,后面再去具体咨询。以后如果做试管有什么情况给您反馈。语音。语音。强主任在好大夫网上没有开通咨询服务。她的号非常难挂,八点钟放号,我八点等着刷新她的号源也是0,等后面我去西安诊室找到她看能不能加个号当面咨询,我先在网上咨询师主任,做试管得等我身体恢复一段时间。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。拿结果的时候见的是这位大夫。语音。病情摘要/结论:病情摘要及初步印象:二次染色体胎儿引产后。;总结建议:经产科、遗传中心、生殖中。心专家会诊,建议做三代试管。具体情况挂号可以咨询师娟子主任和强荣主任,她们更专业、详细。
怀孕34加2,身上瘙痒,胆汁酸高,转氨酶 肝功和胆汁酸高
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

语音。语音。语音。好的,那我现在就去急诊。语音。语音。好的,我现在就去。问诊小结病历摘要:孕34十2周,ICP。处置建议:急诊入院治疗,入院后完成检查,促胎儿肺成熟,降胆汁酸和肝酶。每天三次胎心监护,异常随时手术。自数胎动。
怎么判断剖腹粘连?
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

不管剖腹产,或者开腹手术,都是粘连的话,都会出现同样情况,一个是疼、吐、胀、屁,比如说上腹疼,下腹疼,跟粘连的部位有关系,比如说小肠粘连会吐得厉害,胃粘连进食都进不了,有些人甚至吐血,胀就是吃完饭以后肚子胀,有可能上腹胀,也可能下腹胀,尤其在于结肠和直肠部分,可能胀得比较满,肚子胀就跟鼓一样小肠胀起来。此外,放屁比较响,因为有些麻痹性肠梗阻,肠管增宽,但是蠕动量不够,这种情况需要一定药物刺激,比如说增加肠梗阻药物、乳果糖、四磨汤等情况,处于肠蠕动情况,所以疼、吐、胀、屁,这4个麻痹性肠梗阻的情况,对于粘连情况,对于做开腹手术病人,一定要早期下床早活动,提早预防肠粘连问题。
孕期肝功检查异常 肝功复查异常,指标越来越高
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

语音。没有肚皮痒这些症状[大哭][大哭]。还有这两种药能和铁片,维c一起吃么?语音。语音。好的,主要是孕期太多问题了,就容易担心受怕的,丙肝上次查了,我把报告发给您看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。语音。那我可以只吃今天开的肠溶片,不吃肌苷片么?好的,我我照个肝脏b超看看。语音。好的,很抱歉这么晚还打扰你。维c,铁片,肠溶片这三个可以一起吃么?语音。好的,语音。问诊小结病历摘要:孕34周,肝酶异常。处置建议:排除肝外因素引起的肝酶异常,做肝胆B超,用易善复降酶,用肌苷片意义不大。一周复查肝功能十胆汁酸盐。注意胎动,毎周胎心监护1一2次。好的,那我现在吃那个肠片可以不?我隔一周就要去复查肝功。语音。麻烦了,没事的,不辛苦,只要孩子好好的就行。我下周复查了再来问诊。语音。疾病孕期肝功检查异常病情描述孕晚期肝功异常,吃了药,相关指标降低,但ALP持续升高,这个有影响没?希望获得的帮助现在医生让持续吃药,每周复查,这个影响顺产不?过敏史阿奇霉素,交沙霉素,克拉霉素,罗红霉素,强力霉素,美满霉素,左旋氧氟中敏,司帕沙星中敏(2019-06-07填写)既往病史无(2019-06-07填写)检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。语音。现在36周,我给医生说了,医生没给开肝胆b超,我准备去外面照,语音。语音。语音。好的,我明天早上去照,我问了我的那个医生他说alp那个没有关系[无奈]主要是看前面有#的那两个酶就可以。照b超那个老师叫我空腹去照b超。语音。好的,我明天照了b超再来问你,董医生。语音。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。董医生这是今天做的肝胆b超。语音。语音。哈哈哈我吃东西都很清淡了。还有脂肪肝好的。我在注意下饮食。还有我现在吃这些药对孩子有影响没。现在在吃优甲乐。补铁的。钙片。还有就是治疗这个肝胆的。还有我现在羊水有点少,上次b超指数为4.7,绕颈一圈,再加上肝胆这个,还可以顺产不?语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。就是指数。上次给医生看。他没说什么。[大哭][大哭]。回来了我队友再说。我才注意看了哈。语音。语音。好的自己我再去测下,问诊小结病历摘要:孕36周,肝酶异常。处置建议:作肝胆B超,排除一下肝胆病引起的。目前肝酶异常,不影响顺产,但若羊水指数4.7需马上住院观察,必要时手术终止妊娠。
你好,4.30胎心监护四次胎动加速不足 胎心加速不好
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

语音。语音。语音。24小时尿蛋白5.2定量0.43,血压好着,116/83…胎儿在早期检查的就是偏小一周。今天吸氧两次,还没有住院。语音。语音。本身孕前就尿蛋白高,没有肾穿,肾病类型不清,一直24小时尿蛋白在0.5以下,但高于0.15。语音。宫内缺氧和尿蛋白有关么?语音。胎心加速不明显和尿蛋白有关么?语音。语音。语音。语音。医生您那边风吹的比较大听不见。您说吸氧是否可以改善加速问题?一附院那边让吸氧三天复查胎心监护结果,今天是吸氧第二天我没有做胎心监护,有些担心…语音。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。医生您好,这是今天吸过氧后的胎心监护图,吸氧对胎心加速不足是否有改善?语音。没有了就这20分钟…好
怀孕胸会涨痛吗
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

妊娠妇女怀孕,激素刺激会造成乳腺管的增宽,会有泌乳情况,这是为将来哺乳做准备的。对于疼痛情况来说,有些病人出现的比较早。1、出现早的话需要看一下什么情况,乳腺管增宽的情况会出现胀疼,这应该属于正常情况;2、如果怀孕前出现过乳腺胀痛情况,比如说有乳腺纤维瘤或者乳腺的增生的情况下可能会加重它的发生,如果出现胀疼情况建议病人去做个B超,看一下腺管的问题和肿物问题,比如增生问题,当然有些可能在怀孕过程中,早期乳腺癌没有发现,怀孕后才发现,这种情况需要系统检查,所以正常情况下胀疼是正常的,异常情况建议到乳腺科去挂乳腺科号,进一步检查一下是否存在乳腺癌或乳腺增生问题,希望大家别紧张,即使发现乳腺不好的情况,大夫也可以治疗。
怀孕11周+4天,现检查出单绒单羊双胞胎 单绒单羊双胞胎成功能否顺利生产
董晋 主任医师

西北妇女儿童医院

三甲

语音。语音。语音。语音。语音。我打算9月2去您们医院在检查一下,您觉的有必要去哪。语音。好的,9月1号是星期天,我提前去挂号,9月2号应该能排上把,今天检查出来,医生说的很严重,这么晚了打扰您,也实在抱歉。语音。还有,医院名字是不是叫西北妇幼保健院,在曲江区是吗,您是董晋医生吗是汉中中心医院的医生让我找您的。语音。好的。好的,董医生,不打扰您了,您也早点休息,不用回了,拜。语音。董医生,我了解到双胞胎不适合做唐筛和羊水穿刺,是真的吗,我这种情况是不是更不能做?如果这两种检查做不,还有其他方式代替这两项检查吗?还有我现在吃的叶酸是斯利安,每片0.4mg,钙片也是斯利安的,每片含钙210mg。各吃2片量够不。还有我现在孕期安12周算,16周正好是10月,您啥时候上班,我提前把时间计划好,挂上号。语音。语音。好的。疾病怀孕11周+4天,现检查出单绒单羊双胞胎病情描述董医生您好,我是单绒单羊双胎,上个月联系过您,您让16周后去您们医院找您。到这个月30号,正好16周4个月,但是我通过微信关注您们医院的公众号,预约挂号,您的号每天都是0号,我又通过打114,12580还是挂不到您的号,前几天您们科室其他医生的号还有,这两天每个医生都是0号。我家在汉中,去趟西安不容易,去西安等个两三天能挂到您的号还行,主要是我老公在外地上班,趁着几天他还能陪着我,错过这几天我一个人去医院,身体吃不消,请问董医生还有其他挂号方式吗?希望获得的帮助单绒单羊双胞胎16周,需要检查那些项目过敏史无(2019-08-29填写)既往病史无(2019-08-29填写)。语音。语音。语音。好的,董医您们十一放假吗,班排好了没,您10月1号到10月8号那天坐诊,是上午坐诊还是下午坐诊。语音。好的董医生,那我6号去找您。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。董医生,今天去做的B超,您帮我再看看,我现在的体重和没怀孕时体重一样,一点都没长,肚子也特别小,就和平时吃撑了一样,您能从单子上看出胎儿发育正常吗?语音。好的。董医生,我是单绒单羊患者,我现在在医院了,3楼诊室门口贴的排班今天没有您,您是8号上班吗。语音。好的。董医生,您在那个办公室,我们现在在护士站。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。董医生,这个单子我预约的今天下午2点的,但是做检查的医生说现在做这个太早,不给我做,让我再和您确认一下时间。我去一楼住院部找您了,您不在。语音。6诊室。语音。语音。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。前天憋尿做的宫颈管长35mm,今天做的宫颈管长度27mm。董医生,我听说您您明天坐诊,我明天再来医院找你吧。语音。疾病怀孕11周+4天,现检查出单绒单羊双胞胎病情描述单绒单羊双胎,现在27+6周,无创,系统B超都是在您们医院做的,都没问题,这个月9号在汉中市医院做心脏B超,一个没问题,一个胎儿三尖瓣少量反流这个问题大吗?还有今天做常规检查,羊水偏多,需要做什么质量吗?希望获得的帮助NT,无创,系统B超,胎儿心脏B超都做过,就一个胎儿胎儿心脏三尖瓣少量反流,羊水偏多,需要怎么治疗?过敏史无(2019-08-29填写)既往病史无(2019-08-29填写)检查资料(4病历资料仅医生和患者本人可见。语音。语音。语音。好的,医生,目前血糖,和血压正常,有点贫血,要不要住院治疗。语音。好的,多久复查B超。语音。好的董医生,语音。好的董医生