甲状腺低下是由于甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素作用缺陷所导致的全身性低代谢综合征,其病因较为复杂,可能与自身免疫、药物、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物等有关。以下是关于甲状腺低下的详细介绍:
1.症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、智力低下、反应迟钝、纳差、腹胀、便秘。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏。
心血管系统:心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液、心电图呈低电压。
肌肉与关节:肌肉乏力、疼痛、强直、痉挛、咀嚼和吞咽困难、腱反射迟缓、手足麻木、痉挛性疼痛。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长、闭经,男性阳痿、性欲减退。
胎儿和新生儿:胎儿发育迟缓、智力低下、运动功能障碍、生理性黄疸时间延长、先天性甲减。
2.原因:
原发性甲状腺功能减退:最常见,由甲状腺本身疾病所致,如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
继发性甲状腺功能减退:因下丘脑或垂体疾病导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致,如垂体瘤、下丘脑病变等。
周围性甲状腺功能减退:少见,为甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
3.诊断:
血清促甲状腺激素(TSH)测定:是诊断原发性甲状腺功能减退的最敏感指标。
甲状腺激素测定:血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低,TSH水平升高。
甲状腺自身抗体检测:有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。
影像学检查:如甲状腺B超、甲状腺核素显像等,可了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗:
左甲状腺素钠替代治疗:是甲状腺功能减退的主要治疗方法,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎所致者,需避免摄入含碘食物和药物。
对症治疗:根据患者的具体情况,如出现黏液性水肿昏迷,需给予保温、吸氧、静脉补充甲状腺激素等治疗。
需要注意的是,甲状腺功能减退的治疗需要个体化,治疗方案应根据患者的年龄、症状、甲状腺功能等因素制定。患者在治疗过程中应遵医嘱服药,定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。
