头破了是否需要打破伤风，取决于伤口的情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.伤口的深度：如果伤口较深，尤其是被生锈的铁钉或其他污染物刺伤，感染破伤风的风险会增加。
2.伤口的污染程度：如果伤口很脏，有泥土、铁锈、粪便等污染物，感染破伤风的风险也会增加。
3.个人的免疫状况：如果个人的免疫功能低下，例如患有艾滋病、接受免疫抑制剂治疗等，感染破伤风的风险会增加。
如果伤口符合上述情况，建议及时就医，医生会根据具体情况决定是否需要打破伤风。如果伤口较小且较浅，医生可能会进行简单的清洗和消毒，并建议在受伤后24小时内打破伤风疫苗。如果伤口较大或较深，医生可能会进行清创缝合，并根据情况使用抗生素预防感染。
打破伤风疫苗是预防破伤风的有效方法，但并不是所有的破伤风都能通过打破伤风疫苗来预防。如果受伤后没有及时打破伤风疫苗，或者破伤风疫苗接种史不清楚，一旦出现破伤风的症状，需要及时就医，医生会根据病情进行治疗。
需要注意的是，破伤风是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致死亡。因此，如果怀疑自己或他人可能感染了破伤风，应尽快就医。