输尿管结石伴肾积水严不严重，主要取决于结石的大小、位置、数量，以及积水的程度。以下是一些可能的情况：
1.结石较小，位于输尿管上段，且肾积水较轻：这种情况下，通常可以通过保守治疗来排出结石，如多喝水、服用排石药物、适当运动等。同时，定期复查超声，观察结石的排出情况和肾积水的变化。
2.结石较大，或位于输尿管下段，或伴有严重的肾积水：这种情况下，结石可能难以自行排出，需要进行进一步的治疗。治疗方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。在治疗结石的同时，也需要处理肾积水，以保护肾功能。
3.存在其他并发症：如果输尿管结石伴肾积水导致了严重的感染、肾功能不全、肾绞痛等并发症，病情则较为严重，需要及时就医，采取相应的治疗措施。
除了治疗方法外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：
1.大量饮水：保持尿量在2000毫升以上，以促进结石的排出。
2.调整饮食：减少富含草酸、嘌呤的食物摄入，如菠菜、浓茶、海鲜等。
3.定期复查：遵医嘱定期进行超声或其他检查，了解结石的情况和肾积水的变化。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果怀疑有输尿管结石伴肾积水，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。