佝偻病的主要发病原因如下：
1.维生素D摄入不足：
胎儿期：母亲妊娠期缺乏维生素D会导致胎儿钙、磷储备不足，出生后易发生佝偻病。
婴儿期：人乳和牛乳中维生素D含量均较低，若不及时补充维生素D，也易导致佝偻病。
儿童期：户外活动少、接受阳光照射不足，也会影响维生素D的合成和钙的吸收。
2.维生素D缺乏：
日照不足：如北方冬季长、日照时间短、紫外线较弱，或因大气污染、高楼林立等，都会使皮肤接受紫外线照射不足。
维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如动物性食品含维生素D少，人奶和牛奶中维生素D含量较少，谷物、蔬菜和水果中含维生素D更少。
胃肠道和肝胆疾病：长期腹泻、慢性肝病等会影响维生素D的吸收和代谢。
3.钙含量过低或钙磷比例不当：
钙含量过低：若长期钙摄入不足，又没有足够的维生素D促进钙吸收，血钙浓度降低，会导致甲状旁腺功能亢进，动员骨钙释出，使血钙维持在正常或接近正常水平，但骨骼中的钙却会不断流失，从而引起佝偻病。
钙磷比例不当：正常情况下，钙磷比例为2:1，若比例不当，会影响钙的吸收和利用。
4.其他因素：
生长速度快：婴儿期、青春期生长速度较快，对维生素D和钙的需求相对较多，若不及时补充，易发生佝偻病。
疾病因素：某些疾病会影响维生素D和钙的吸收和代谢，如慢性腹泻、肝胆疾病、慢性肾脏疾病等。此外，糖皮质激素、抗癫痫药物等也会影响维生素D的代谢。