小儿维生素D缺乏性佝偻病的原因主要有以下几点：
1.日光照射不足：
皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D3，因紫外线不能通过普通玻璃，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足。
如冬季日照时间短、大气污染、多雾，影响紫外线的透过；各地佝偻病的高发季节通常不在冬季，而在春季或稍后的季节，也间接支持了这一病因。
2.维生素D摄入不足：
天然食物中含维生素D较少，如乳类（包括人乳和牛乳）、蛋黄、肉类等，谷类、蔬菜和水果几乎不含维生素D。
若婴儿长期以淀粉类食物为主食，又不添加含维生素D的辅食，可导致维生素D缺乏。
3.维生素D需要量增加：
早产儿、双胎儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。
若婴儿生长过速，如早期佝偻病的患儿没有得到及时治疗，可发展为佝偻病激期。
2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。
4.疾病影响：
胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿慢性腹泻、脂肪泻，先天性胆道闭锁等。
肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1，25（OH）2D3生成不足。
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D缺乏，如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等。