维生素d缺乏性佝偻病主要与日照不足、维生素d摄入不足及生长速度快等因素有关。其中日照不足是常见原因，人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素d，若日常日照不够，会影响维生素d合成；维生素d摄入不足则是指饮食中维生素d含量少，无法满足身体需求；而婴幼儿等生长速度快的人群，对维生素d的需求量大，若补充不及时易引发该病。
一、日照不足
人体皮肤中的7-脱氢胆固醇（一种甾醇类物质）经紫外线（波长290~315nm）照射后可转化为维生素d₃，这是人体内维生素d的重要来源之一。如果儿童、孕妇等人群日常户外活动少，长时间待在室内，或者居住在日照时间短、光照强度弱的地区，皮肤接触紫外线的机会减少，就会导致内源性维生素d合成不足。例如，北方冬季日照时间短，儿童户外活动相对较少，患维生素d缺乏性佝偻病的风险可能会增加。
1. 儿童群体
儿童时期生长发育迅速，对维生素d的需求相对较多。但很多孩子户外活动时间少，尤其是城市中的儿童，课余时间大多被课业或电子产品占据，很少有机会接触充足阳光。据调查，城市儿童每周户外活动小于2小时的比例较高，这使得他们皮肤合成维生素d的量远远不能满足身体生长需要。
2. 孕妇群体
孕妇自身维生素d不足会影响胎儿对维生素d的获取。孕妇如果日照不足，体内维生素d水平较低，就无法为胎儿提供足够的维生素d，从而增加胎儿患维生素d缺乏性佝偻病的风险。
二、维生素d摄入不足
1. 母乳喂养儿
母乳中维生素d的含量相对较低，每升母乳中维生素d的含量大约为10~80IU，而婴儿每日需要400IU的维生素d摄入量。如果纯母乳喂养的婴儿没有及时补充维生素d，就容易发生维生素d缺乏。例如，一些纯母乳喂养的新生儿，在出生后数月内若未额外补充维生素d，就可能出现维生素d缺乏的情况。
2. 人工喂养儿
配方奶粉中虽然会添加一定量的维生素d，但如果奶粉配制不合理，或者婴儿喂养量不足，也可能导致维生素d摄入不够。而且市售的一些普通奶粉中维生素d的含量可能无法完全满足婴儿生长发育的需求。
三、生长速度过快
婴幼儿时期生长发育速度极快，骨骼生长迅速，对维生素d和钙的需求量明显增加。如果此时体内维生素d不足，就不能满足骨骼生长的需求，从而引发维生素d缺乏性佝偻病。例如，早产儿出生时体内维生素d储备不足，且出生后生长速度比足月儿更快，对维生素d的需求更大，若不及时补充，更容易出现维生素d缺乏性佝偻病。参考文献：
中国居民膳食指南（2022）
《儿科学》（第9版）
Q：孕妇维生素d不足会对胎儿有什么影响？
A：孕妇维生素d不足会影响胎儿对维生素d的获取，增加胎儿患维生素d缺乏性佝偻病的风险。
Q：纯母乳喂养的婴儿为什么容易缺乏维生素d？
A：因为母乳中维生素d含量相对较低，而婴儿每日需要一定量的维生素d摄入，纯母乳喂养若未及时额外补充，就易缺乏。
Q：早产儿为什么更容易出现维生素d缺乏性佝偻病？
A：早产儿出生时体内维生素d储备不足，且出生后生长速度比足月儿更快，对维生素d需求更大，若不及时补充易出现。
Q：北方冬季儿童患维生素d缺乏性佝偻病风险高的原因是什么？
A：北方冬季日照时间短，儿童户外活动相对较少，皮肤接触紫外线机会少，内源性维生素d合成不足，所以风险高。
Q：人工喂养儿维生素d摄入不足的可能原因有哪些？
A：可能是奶粉配制不合理，或婴儿喂养量不足，导致奶粉中提供的维生素d不能满足需求。
Q：儿童维生素d缺乏性佝偻病早期有哪些表现？
A：早期可能出现多汗、易激惹、夜惊等表现，孩子头部多汗，刺激头皮，孩子会经常摇头擦枕，导致枕秃。
Q：如何判断孩子是否有维生素d缺乏性佝偻病的风险？
A：可以观察孩子是否有日照不足情况、喂养情况，是否有多汗、易激惹等早期表现，若有相关高危因素需警惕。
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