判断甲状腺肿瘤是良性还是恶性，主要依靠以下方法：
1.医生触诊：医生通过手诊触摸甲状腺，判断肿瘤的大小、形状、质地、活动度等特征。恶性肿瘤通常质地硬、固定、表面不光滑，活动度较差。
2.超声检查：这是一种常用的影像学检查方法。超声可以观察甲状腺肿瘤的大小、形态、内部结构、血流情况等，有助于判断肿瘤的性质。一些超声特征，如低回声、边界不清、微钙化、血流丰富等，可能提示恶性肿瘤的可能性。
3.实验室检查：包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测等。一些甲状腺恶性肿瘤可能导致甲状腺功能异常，自身抗体水平升高。
4.细针穿刺细胞学检查：这是一种微创的检查方法。医生使用细针从甲状腺肿瘤中抽取细胞进行病理分析，以确定肿瘤的细胞类型和性质。细胞学检查对于判断甲状腺肿瘤的良恶性具有较高的准确性。
5.其他检查：如核素扫描、磁共振成像（MRI）等，可根据具体情况选择使用。
需要注意的是，单一的检查方法可能无法确诊，医生通常会综合多种检查结果进行判断。如果怀疑有甲状腺肿瘤，应及时就医，进行详细的检查和评估。此外，个体情况不同，诊断和治疗方案应根据具体情况制定，最好在医生的指导下进行。