65岁老人全胃切除后是否必须化疗，应根据多种因素来决定，包括肿瘤的特征、患者的整体健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤特征：医生会评估肿瘤的类型、大小、位置、侵犯程度以及是否存在淋巴结转移等因素。某些类型的胃癌在全胃切除后可能需要化疗，以降低复发和转移的风险。化疗药物可以杀死可能残留的癌细胞或阻止其生长。
2.患者健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否进行化疗的重要因素。医生会考虑患者是否有其他健康问题，如心脏病、肺部疾病、糖尿病等，这些问题可能会增加化疗的风险。此外，患者的年龄、体力状况和日常生活能力也会被考虑在内。
3.治疗目标：化疗的目的是提高治愈率、延长生存期或缓解症状。如果化疗被认为可以提供明显的益处，并且患者能够耐受化疗的副作用，那么它可能是一个选择。
4.个人意愿：患者和家属的意愿也应该被尊重。他们可以与医生讨论化疗的风险和益处，以及对生活质量的影响，然后共同做出决策。
需要注意的是，化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳、免疫力下降等。在决定是否进行化疗之前，患者和家属可以与医生详细讨论这些问题，并了解可以采取的支持性治疗措施，以帮助缓解副作用。
此外，除了化疗，医生还可能会建议其他治疗方法，如放疗、靶向治疗或免疫治疗，或者综合多种治疗手段。每个患者的情况都是独特的，治疗方案应该根据个体情况制定。
如果您对65岁老人全胃切除后的化疗问题有具体的疑问或担忧，建议咨询专业的肿瘤科医生。他们可以根据患者的具体情况进行详细的评估，并提供个性化的建议和治疗方案。