大便拉不净可能由以下原因引起：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和溃疡，影响肠道的正常功能，引起大便不尽感。
肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染也可能导致肠道炎症和腹泻，使你感觉大便拉不净。
肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等可能阻塞肠道，导致大便不畅或不尽感。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门坠胀感和大便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和大便不尽感。
肛门括约肌问题：肛门括约肌无力或损伤可能导致大便失禁或大便不尽感。
3.其他原因：
饮食习惯：高纤维食物摄入不足、高脂肪食物摄入过多或饮食习惯改变可能导致便秘或大便不尽感。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能引起肠道蠕动减缓，导致大便不尽感。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能导致肠道功能紊乱，引起大便不尽感。
如果经常出现大便不尽感，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯、增加运动量、保持心情舒畅也有助于缓解症状。
在就医时，医生可能会根据具体情况进行以下检查和诊断：
1.体格检查：医生会检查肛门周围是否有肿块、肛裂等异常。
2.实验室检查：如大便常规、潜血试验等，以排除感染或其他潜在问题。
3.影像学检查：肠镜检查可以直观地观察肠道内部情况，发现炎症、肿瘤等病变。
4.其他检查：医生可能会根据需要进行其他检查，如肛门指诊、钡剂灌肠等。
治疗方法因病因而异，以下是一些常见的治疗措施：
1.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具抗生素、消炎药、止泻药、泻药等药物进行治疗。
2.饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，保持肠道通畅。
3.生活方式改变：养成良好的排便习惯，避免久坐，适当运动。
4.心理治疗：对于心理因素引起的大便不尽感，可能需要进行心理治疗。
5.手术治疗：在某些情况下，如肠道肿瘤等，可能需要手术治疗。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体情况而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意饮食和生活习惯的调整。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。此外，对于老年人、长期便秘或有肠道疾病家族史的人群，更应重视大便不尽感等症状，及时进行检查和治疗。