乳房疼乳头溢血可能由以下原因引起：
1.乳腺导管扩张症：常见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发病初期，病人往往自诉乳头部位有扁圆形肿块，皮肤并无红肿，乳头亦无凹陷，溢液涂片未查到瘤细胞。随着病情的发展，局部可出现疼痛，少数病人在乳头附近可触及质地硬韧的肿块，表面呈结节状，边界欠清，与皮肤粘连，乳头可有内陷、破损，溢液可呈血性、浆液血性或水样。
2.乳管内乳头状瘤：好发于40-50岁的经产妇。肿瘤多数发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软，光滑，活动。
3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作和生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。
4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到瘤细胞。45岁以上的女性，尤其是绝经期及绝经后发生乳头溢液者，应高度警惕发生乳癌的可能性。
总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查有助于诊断。