腹膜后小淋巴结影是否严重，需要结合多种因素来判断，可能的原因和影响如下：
1.良性病变：
感染：如淋巴结炎，通常由细菌、病毒等感染引起。可能会伴有发热、疼痛等症状。
免疫反应：自身免疫性疾病、器官移植后等情况下，也可能出现淋巴结肿大。
其他：恶性肿瘤（如淋巴瘤）、结核病、结节病等也可能导致腹膜后小淋巴结影。
2.恶性肿瘤转移：
腹部肿瘤：胃癌、胰腺癌、结肠癌等可能转移至腹膜后淋巴结。
其他部位肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌等也可能通过淋巴系统转移至腹膜后。
3.其他情况：
药物副作用：某些药物可能导致淋巴结肿大。
炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等可能累及腹膜后淋巴结。
其他：系统性红斑狼疮、淀粉样变性等疾病也可能出现类似表现。
如果发现腹膜后小淋巴结影，医生通常会进一步进行检查，如血液检查、影像学检查（如CT、MRI等），以明确其性质和原因。对于良性病变，通常不需要特殊治疗，医生会定期复查，观察其变化情况。如果怀疑恶性肿瘤或其他严重疾病，可能需要进一步的检查和治疗，如活检、化疗、放疗等。
需要注意的是，腹膜后小淋巴结影的严重程度和处理方法因人而异，具体情况需要根据患者的个体情况、症状、检查结果等综合判断。如果对腹膜后小淋巴结影有疑虑或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。