糖尿病酮症补液方案

补液是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键，充分的补液能够保证有效组织灌注，从而使胰岛素充分发挥生物效应。酮症酸中毒时失水量至少达体重的10%，按照先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾的原则。首先使用生理盐水，开始输液时速度较快，在前1-2小时内，输入生理盐水1000-2000ml，前4小时输入中失水量的1/3，以后每4-6小时输液1000ml，24小时输液达4000-6000ml。当血糖下降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液，葡萄糖中按1单位胰岛素中和2-4克葡萄糖比例加入胰岛素。如果快速补液后血压仍低，建议输入代血浆、白蛋白等胶体液。输液过程中要密切监测心率、血压、尿量、末梢循环情况，注意输液速度。对于老年人心功能较差者建议口服补液为主（必要时胃管注入，不能口服者建议监测中心静脉压。