肺上有结节不一定是癌症，可能是良性结节，也可能是恶性结节。判断结节的良恶性需要综合考虑结节的大小、形态、患者的年龄、吸烟史、家族史等因素，还可能需要进行增强CT、肿瘤标志物检测、PETCT等进一步检查，必要时需要进行活检或手术切除。对于良性结节，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查；对于恶性结节，需要根据肿瘤的类型、分期等因素制定治疗方案。
肺上有结节不一定是癌症，以下是对可能情况的分点解答：
一、肺上有结节的原因
1.良性结节
感染：肺炎、肺结核等感染性疾病治愈后可留下结节。
肺部疾病：如肺纤维化、肺泡蛋白沉积症等。
良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等。
其他：如肺内淋巴结、血管平滑肌脂肪瘤等。
2.恶性结节
肺癌：原发性肺癌或肺内转移癌都可能表现为结节。
其他恶性肿瘤转移：如乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤转移至肺部。
二、如何判断结节的良恶性
1.结节大小
直径小于5毫米的结节，恶性的可能性较小，一般建议定期复查。
直径在5毫米至15毫米之间的结节，需要进一步评估，可能会进行增强CT、肿瘤标志物检测等。
直径大于15毫米的结节，恶性的可能性较大，可能需要进行活检或手术切除。
2.结节形态
有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等表现的结节，恶性的可能性较大。
结节密度均匀、边界清晰的，良性的可能性较大。
3.其他因素
患者的年龄、吸烟史、家族史等也会影响结节的良恶性判断。
一些特定的检查，如PETCT、支气管镜检查等，也有助于判断结节的性质。
三、处理方法
1.定期复查
对于良性可能较大的结节，如直径小于5毫米的结节，一般建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
复查时间间隔一般为3个月、6个月、12个月等，具体根据结节的特征和医生的建议而定。
2.进一步检查
对于直径在5毫米至15毫米之间的结节，可能需要进行增强CT、肿瘤标志物检测、PETCT等进一步检查，以帮助判断结节的良恶性。
如果进一步检查结果仍不能明确结节的性质，可能需要进行活检或手术切除。
3.治疗
如果结节被诊断为恶性肿瘤，需要根据肿瘤的类型、分期等因素制定治疗方案，可能包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
对于良性结节，如果没有明显症状，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察结节的变化情况。
需要注意的是，肺上有结节并不一定是癌症，也可能是良性疾病。对于发现肺上结节的患者，应及时就医，医生会根据结节的特征、患者的情况等综合判断结节的性质，并制定相应的处理方案。同时，患者应遵医嘱进行复查或进一步检查，以便及时发现和处理可能的问题。