肛门瘙痒有个小肉疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮：内痔或混合痔通常没有疼痛，只有肛门部坠胀或异物感，可发展为内痔嵌顿，并有肛门瘙痒、疼痛等症状。
2.肛门湿疹：是一种皮肤病，可引起肛门瘙痒和皮疹。肛门湿疹的病因复杂，一般认为与过敏有关，有时也与内分泌失调、消化不良、肠道寄生虫、新陈代谢异常等因素有关。
3.肛瘘：是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。
4.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。
5.直肠脱垂：是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，俗称“脱肛”。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严重时，咳嗽、用力、下蹲时均可脱出。
针对以上情况，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。