子宫肌瘤的严重程度不能单纯根据肿瘤大小来判断，还需要综合考虑肌瘤的位置、数量、症状以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况可能被认为是子宫肌瘤严重的情况：
1.症状明显：如果子宫肌瘤导致月经量过多、经期延长、贫血、尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状，严重影响生活质量，可能需要积极治疗。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积迅速增大，或绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能。
3.肌瘤位置特殊：黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能会影响子宫的正常形态和功能，导致不孕、流产等问题。
4.患者心理负担重：子宫肌瘤可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等，严重影响身心健康。
当子宫肌瘤严重时，可能出现以下症状：
1.月经异常：经量增多、经期延长、月经间期出血等。
2.腹部肿块：腹部可摸到肿块，质地较硬，可能伴有坠胀感。
3.白带增多：白带增多，有时可呈脓性。
4.腹痛、腰酸：可有下腹坠胀、腰背酸痛等不适。
5.贫血：长期月经过多可导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状。
6.尿频、尿急、排尿困难：肌瘤较大或压迫膀胱时，可出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
7.便秘：肌瘤较大或压迫直肠时，可导致便秘。
需要注意的是，子宫肌瘤的症状和严重程度因人而异，有些患者可能没有明显症状，而有些患者则可能出现严重的症状。如果怀疑有子宫肌瘤，应及时就医，进行详细的检查和评估，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。