左腋下淋巴结肿大的原因可能有以下几点：
1.感染：上肢、乳腺、胸壁等部位的感染可引起左腋下淋巴结肿大，如上肢皮肤破损、乳腺炎、乳腺脓肿等。
2.肿瘤：恶性肿瘤如肺癌、食管癌、乳腺癌等可转移至左腋下淋巴结，导致淋巴结肿大。
3.免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可导致全身淋巴结肿大，包括左腋下淋巴结。
4.反应性增生：左腋下淋巴结肿大也可能是由于身体对某些刺激的反应性增生，如病毒感染、细菌感染、药物反应等。
5.其他：如组织细胞坏死性淋巴结炎、淋巴瘤、白血病等也可导致左腋下淋巴结肿大。
需要注意的是，左腋下淋巴结肿大可能是多种疾病的表现之一，病因复杂。如果出现左腋下淋巴结肿大，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、CT、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。