左腋下淋巴结肿大的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.感染：
病毒感染：如病毒感染引起的传染性单核细胞增多症、艾滋病等。
细菌感染：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎、肺炎等。
真菌感染：如组织胞浆菌病、球孢子菌病等。
2.免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：可累及全身多个系统和脏器，导致淋巴结肿大。
类风湿关节炎：可出现对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形等表现。
3.恶性肿瘤：
淋巴瘤：是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可导致淋巴结肿大。
白血病：可影响正常造血功能，导致白细胞异常增生，出现淋巴结肿大。
肺癌、乳腺癌、食管癌等：可通过淋巴转移导致左腋下淋巴结肿大。
4.其他原因：
反应性增生：如淋巴结炎、坏死性增生性淋巴结病等。
组织细胞吞噬性脂膜炎：可出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状。
药物性淋巴结肿大：某些药物可能导致淋巴结肿大。
如果发现左腋下淋巴结肿大，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、淋巴结活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。