左腋下淋巴结肿大的原因有很多，常见的有以下几种：
1.感染：
细菌感染：如上肢、乳腺、胸壁、背部等部位的感染，可导致左腋下淋巴结肿大。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、风疹、麻疹等，可引起左腋下淋巴结肿大。
真菌感染：如组织胞浆菌病、球孢子菌病等，也可导致左腋下淋巴结肿大。
2.肿瘤：
恶性肿瘤：如肺癌、食管癌、乳腺癌等，可通过淋巴转移至左腋下淋巴结，导致淋巴结肿大。
白血病：如慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等，可导致全身淋巴结肿大，包括左腋下淋巴结。
恶性淋巴瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等，可导致淋巴结肿大，常伴有发热、盗汗、消瘦等症状。
3.免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：可导致全身多系统、多脏器损害，其中包括淋巴结肿大。系统性红斑狼疮可侵犯多个系统和脏器，如皮肤、关节、肾脏、心脏、血液系统等。
类风湿关节炎：可导致对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形等症状，部分患者可出现淋巴结肿大。
4.其他：
结节病：一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，可侵犯全身多个器官，如肺、淋巴结、皮肤、眼等。结节病可导致肺部结节、淋巴结肿大、皮肤损害等。
药物过敏：某些药物可引起过敏反应，导致淋巴结肿大。常见的药物有青霉素、头孢菌素等。
反应性增生：左腋下淋巴结肿大也可能是由于身体对某些刺激或炎症的反应性增生所致。
需要注意的是，左腋下淋巴结肿大可能是多种疾病的表现之一，病因复杂。如果出现左腋下淋巴结肿大，应及时就医，进行相关检查，如血常规、淋巴结活检、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。