咽东西的时候胸口痛可能由以下原因引起：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，可能导致胸口疼痛，同时可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
2.食管疾病：如食管炎、食管溃疡、食管憩室等，可能导致吞咽时胸口疼痛。
3.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等，也可能引起胸口疼痛，疼痛可能向左肩、左臂放射。
4.纵隔疾病：纵隔肿瘤、纵隔炎等，也可能导致胸口疼痛。
5.其他：如胸膜炎、肺炎、肋软骨炎等，也可能引起胸口疼痛。
如果出现咽东西的时候胸口痛，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图、胸部CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等，以免加重症状。