如果牙齿上面长了个小牙齿，可能是以下原因：
1.多生牙：这是一种比较常见的情况，即在正常牙齿之外额外长出的牙齿。多生牙可能会在恒牙列中出现，也可能在乳牙列中出现。多生牙通常需要拔除，以避免影响恒牙的正常排列和咬合。
2.畸形中央尖：这是一种牙齿发育异常的情况，在牙齿中央出现一个小突起。畸形中央尖可能会导致牙齿敏感、疼痛等问题，严重时可能需要进行根管治疗。
3.牙瘤：牙瘤是一种良性肿瘤，通常由牙齿组织构成。牙瘤可能会导致牙齿松动、移位等问题，需要进行手术治疗。
4.其他原因：牙齿上面长了个小牙齿还可能是由于其他原因引起的，如外伤、感染等。
如果发现牙齿上面长了个小牙齿，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
需要注意的是，不同的原因需要采取不同的治疗方法，因此在治疗之前需要进行详细的检查和诊断。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁牙，可以预防口腔疾病的发生。