小孩心脏有杂音是否严重，取决于多种因素，以下是一些可能的情况：
1.生理原因：在小孩时期，心脏和心血管系统仍在发育中，一些正常的生理变化可能导致心脏杂音的出现。例如，卵圆孔未闭或动脉导管未闭可能在出生后的一段时间内存在，导致杂音。这些情况通常会在儿童成长过程中自行关闭，不需要特殊处理。
2.心脏结构异常：某些心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，也可能导致心脏杂音。这些异常可能需要进一步的检查和评估，以确定其严重程度和是否需要治疗。
3.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌炎、心肌病、先天性心脏病等，也可能导致心脏杂音。这些疾病的严重程度将取决于具体情况，可能需要进一步的诊断和治疗。
4.其他因素：一些其他因素，如贫血、感染、甲状腺功能亢进等，也可能导致心脏杂音。这些情况通常是暂时的，通过治疗根本原因可以改善杂音。
如果医生听到小孩心脏有杂音，通常会进行以下评估和检查：
1.详细的病史和体格检查：医生会询问小孩的健康状况、症状、家族病史等，并进行全面的体格检查，包括心脏听诊、血压测量等。
2.心电图检查：心电图可以记录心脏的电活动，帮助评估心脏的功能。
3.超声心动图检查：这是一种非侵入性的检查方法，可以详细观察心脏的结构和功能，包括心脏的各个腔室、瓣膜、心肌等，以确定是否存在心脏结构异常。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如血液检查、心脏磁共振成像（MRI）等。
治疗措施将根据心脏杂音的原因和严重程度而定。以下是一些可能的治疗方法：
1.观察和随访：对于一些轻微的、生理原因导致的心脏杂音，医生可能会选择观察和随访。这意味着定期进行心脏检查，以确保杂音没有变化或恶化。
2.手术治疗：对于一些严重的心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能需要手术治疗来修复或关闭缺损。
3.药物治疗：对于某些心脏疾病，如心肌炎或心肌病，药物治疗可能包括使用抗生素、抗心律失常药物、利尿剂等，以控制症状和改善心脏功能。
4.其他治疗：在某些情况下，如贫血或感染引起的心脏杂音，治疗根本原因是关键，例如纠正贫血、控制感染等。
需要注意的是，每个小孩的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果家长对小孩心脏杂音感到担忧，应及时咨询医生，以便获得准确的评估和建议。此外，定期的儿童体检和健康检查对于早期发现和处理心脏问题非常重要。