腰椎间盘突出症状

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以下是一些关于腰椎间盘突出的相关信息:

1.病因:

腰椎间盘的退行性改变是基本因素,髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

损伤长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。

遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

2.治疗方法:

非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

手术治疗(1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤经椎间孔镜髓核切除术后复发的患者。(2)手术方法①经皮髓核切吸术/髓核激光气化术;②单纯椎板间开窗髓核摘除术;③半椎板切除术;④全椎板切除术;⑤人工腰椎间盘置换术。

3.预防:

可采取下列预防措施:

①应定时对于青少年或工作人员的腰背部、臀部进行锻炼,可使腰部肌肉、韧带等增加伸展性及灵活性,像仰卧屈腿挺腰、俯卧小燕飞式、“拱桥式”等都是很好的锻炼方法。同时,患者应避免久坐久站。

②抬重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

③如果从腰部到腿部出现放射性疼痛或麻木等症状时,应尽快到医院就诊,以便明确病因,避免病情进一步加重。