尿毒症是怎么引起的

尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。以下是关于尿毒症的一些信息:

1.原因:

慢性肾小球肾炎:是尿毒症的主要原因,如急、慢性肾小球肾炎,IgA肾病,系膜增殖性肾炎,局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜毛细血管性肾小球肾炎等。

代谢性疾病:如糖尿病肾病、痛风性肾病。

高血压:长期高血压可导致肾小动脉硬化,肾功能减退,最终发展为尿毒症。

感染:如慢性肾盂肾炎、肾结核等。

自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮可导致狼疮性肾炎,最终发展为尿毒症。

其他:如多囊肾、遗传性肾炎等也可导致尿毒症。

2.症状:

胃肠道症状:是尿毒症中最早和最常见的症状。初期以厌食、腹部不适为主,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜溃烂,甚至有消化道大出血等。

心血管系统症状:常有血压升高、左心室肥厚、心肌损害、心力衰竭、心律失常,部分病人可出现心包积液。

血液系统症状:贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。

神经肌肉系统症状:早期出现疲乏、失眠、注意力不集中等。后期可出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。周围神经病变也很常见,感觉神经障碍更为显著。

皮肤症状:皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能与继发性甲状旁腺功能亢进有关,也与体内某些毒素的蓄积有关。

呼吸系统症状:酸中毒时呼吸深而长,晚期可出现尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。

3.诊断:

血肌酐:血肌酐超过707μmol/L时即为尿毒症。

内生肌酐清除率:低于80ml/min。

血尿素氮:血尿素氮超过21.4mmol/L。

尿常规:可有蛋白尿、血尿、管型尿等。

肾脏B超:可发现肾脏体积缩小。

4.治疗:

饮食治疗:给予低蛋白、高热量、富含维生素的饮食。蛋白质摄入量应根据病情而定,一般为0.6g/kg/d,同时给予必需氨基酸。

纠正水、电解质和酸碱平衡失调:根据患者的具体情况,给予适当的补液、利尿、纠正酸中毒等治疗。

治疗原发病:积极治疗引起尿毒症的原发病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。

替代治疗:包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。血液透析和腹膜透析是尿毒症患者常用的替代治疗方法,肾移植是治疗尿毒症的最佳方法。

其他治疗:如纠正贫血、控制高血压、治疗心力衰竭等。

以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。如果您或您身边的人有尿毒症相关问题,建议及时就医,以便获得更好的治疗效果。