类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,确切病因不明,基本病理改变为滑膜炎和血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终可能导致关节畸形和功能丧失。其主要临床表现如下:
1.关节表现:
多关节受累:手、腕、肘、膝、踝、跖趾关节等均可受累,呈对称性、多关节炎。
关节畸形:后期可出现手指“天鹅颈”样畸形、“钮扣花”样畸形等。
晨僵:常出现在关节疼痛之前,病情严重时全身关节均可出现僵硬感,起床后经活动或温暖后晨僵可减轻或消失。
关节痛与压痛:多呈对称性、持续性,但时轻时重,常伴有压痛。
关节肿:常见于近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节等部位。
2.关节外表现:
一般表现:可有发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
皮肤表现:约15%~20%的患者会出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,质硬无压痛,对称性分布。
心血管系统:心包炎、心包积液是最常见的心脏受累表现。
呼吸系统:可出现肺间质病变、肺动脉高压等。
血液系统:可有贫血、血小板增多等。
肾脏:少数患者可出现IgA肾病、肾淀粉样变性。
类风湿性关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查等。目前尚无根治方法,主要治疗目的是缓解症状、控制病情进展、减少残疾发生。治疗方法包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等。
一般性治疗主要包括休息、关节制动、物理治疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。外科手术治疗主要适用于关节畸形严重、功能障碍的患者。
需要注意的是,类风湿性关节炎的治疗应在医生的指导下进行,患者应遵循医嘱,按时服药,定期复查,同时注意关节保暖,避免劳累,适当进行体育锻炼,以提高生活质量。
