葡萄胎是什么

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,根据其病理特点可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系,其中90%为46XX,由一个正常卵子和一个空卵受精,经减数分裂后形成;部分性葡萄胎的染色体核型常为三倍体,80%以上核型为69XXX或69XXY,系由一个正常精子和一个三体配子受精,或由一个三体卵子自行复制而成。

葡萄胎的发生与以下因素有关:

1.营养因素:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。

2.年龄:年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高2倍。

3.孕产次:葡萄胎患者的孕产次与葡萄胎的发生率呈负相关。

4.其他:包括病毒感染、自身免疫性疾病、使用口服避孕药等。

葡萄胎的临床表现主要有以下几点:

1.停经后阴道流血:为典型症状,多发生于停经后8-12周,量多少不定,反复发作。

2.子宫异常增大:大于停经月份,质地变软。

3.腹痛:通常为阵发性下腹部隐痛,可伴有蜕膜管型或碎片排出。

4.妊娠呕吐:多发生于清晨。

5.卵巢黄素化囊肿:多发生于双侧,可自行消退。

6.子痫前期:多发生于孕12周以后。

7.甲状腺功能亢进:少数葡萄胎患者可出现轻度甲亢。

葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要方法,可确诊并可协助判断子宫大小及有无子宫外转移灶。血清HCG测定是葡萄胎的重要辅助检查,可协助诊断,监测病情及判断预后。

葡萄胎的治疗主要包括清宫术、预防性化疗和子宫切除术。清宫术是葡萄胎的主要治疗方法,可清除宫腔内容物,减少恶变的发生。预防性化疗适用于高危人群,如年龄大于40岁、子宫体积明显大于停经月份、血清HCG水平异常升高等。子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求、有恶变倾向或保守治疗无效者。

葡萄胎患者术后应定期随访,包括血HCG测定、B型超声检查等,直至连续3次阴性。随访时间至少2年,有条件者可延长至5年。随访期间应注意避孕,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。