腺样体肥大是一种发生在鼻咽部的疾病,腺样体是位于鼻咽腔顶部和后壁的一团淋巴组织,腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。此外,腺样体肥大可导致分泌性中耳炎,出现耳闷、耳痛、听力下降等症状;长期张口呼吸,可影响颌面骨的发育,出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等腺样体面容。
腺样体肥大的病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:
炎症:如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。
过敏:过敏性鼻炎可导致腺样体黏膜水肿,引起腺样体肥大。
遗传因素:腺样体肥大具有家族遗传倾向。
其他:如营养不良、内分泌失调等,可能导致机体免疫力下降,从而容易发生腺样体肥大。
腺样体肥大的主要症状包括:
耳部症状:咽鼓管咽口受阻,可引起分泌性中耳炎,导致听力下降、耳鸣等。
鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,出现鼻塞、流涕、张口呼吸等症状。
呼吸道症状:可出现睡眠打鼾、呼吸暂停、睡眠不安等。
腺样体面容:长期张口呼吸可导致颌面骨发育异常,出现腺样体面容,如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等。
全身症状:可有全身发育迟缓、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
腺样体肥大的诊断主要依靠病史、症状、体征及鼻咽部侧位X线拍片或CT等检查。医生会详细询问患儿的病史,包括鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状的出现时间、严重程度等。同时,医生会进行体格检查,观察患儿的面容、鼻腔、口腔等情况。鼻咽部侧位X线拍片或CT等检查可帮助医生了解腺样体的大小、形态及鼻咽部的结构,对于诊断腺样体肥大具有重要意义。
腺样体肥大的治疗方法主要包括:
一般治疗:注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体可逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物治疗:如果腺样体肥大引起明显的鼻塞、流涕、打鼾等症状,可使用药物治疗,如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等,以减轻鼻咽部炎症,缓解症状。
手术治疗:对于腺样体肥大严重,药物治疗效果不佳,或出现腺样体面容等并发症的患儿,可考虑手术治疗。手术方法主要为腺样体切除术,可在鼻内镜下进行,具有创伤小、恢复快等优点。
腺样体肥大的预防措施主要包括:
加强锻炼:增强体质,提高机体免疫力,预防感冒。
注意营养:均衡饮食,避免营养不良。
避免感染:避免接触呼吸道感染患者,避免去人多拥挤的场所。
治疗原发病:积极治疗鼻炎、扁桃体炎等原发病,避免炎症反复刺激腺样体。
保持鼻腔通畅:及时治疗鼻部疾病,保持鼻腔通畅,可减少腺样体肥大的发生。