脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。脂肪肝的常见原因如下:
1.肥胖:肝脏是合成甘油三酯的场所,肥胖者甘油三酯合成与转运均增加,可导致肝内脂肪堆积。
2.酒精:长期酗酒是引起脂肪肝的常见病因,饮酒后,乙醇在肝脏内氧化为乙醛,乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,直接或间接导致肝细胞变性坏死。
3.快速减肥:禁食、过分节食或其他快速减轻体重的方法,可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),导致肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
4.营养不良:营养不良导致蛋白质缺乏时,肝脏转运甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积。
5.糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,细胞内葡萄糖利用减少,导致脂肪动员增加,游离脂肪酸进入肝脏增多,超过了肝脏的氧化和酯化能力,也可导致脂肪肝。
6.药物:某些药物,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等,可损伤肝细胞,导致脂肪肝。
7.妊娠:多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,常并发急性病毒性肝炎,预后较差,产后病情易迁延不愈。
8.遗传因素:脂肪肝患者可有多种遗传缺陷,目前已发现多种与脂肪肝相关的基因突变,包括载脂蛋白、脂质转运蛋白、脂肪酸氧化、线粒体功能相关的基因突变等。
9.其他:全胃肠外营养、胃肠旁路手术和辟谷等也可导致脂肪肝。
预防和治疗脂肪肝的方法如下:
1.控制饮食:调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
2.适当增加运动:每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始,循序渐进,逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。
3.慎用药物:任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
4.此外,脂肪肝患者也应定期体检,以监测病情变化。
