反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管炎症性病变。其主要原因如下：
1.抗反流屏障结构与功能异常：
食管下括约肌（LES）是人体LES的主要生理功能是防止胃内容物反流入食管，起到生理性括约肌的作用。当LES压力降低时，会导致胃内容物反流入食管，引起反流。
一过性下食管括约肌松弛：正常人在吞咽时，LES会反射性松弛，这是一种正常的生理现象。但如果这种松弛过于频繁或持久，会导致胃内容物反流。
食管裂孔疝：当腹腔内压力增加时，胃通过横膈上的食管裂孔进入胸腔，会导致食管裂孔疝。食管裂孔疝会导致LES结构和功能异常，从而引起反流性食管炎。
2.食管清除作用降低：
食管蠕动：正常情况下，食管蠕动可以清除反流物。但当食管蠕动功能减弱时，反流物会在食管内停留时间过长，从而刺激食管黏膜，引起炎症。
唾液分泌：正常情况下，唾液可以中和反流物中的胃酸，从而减轻对食管黏膜的刺激。但当唾液分泌减少时，反流物中的胃酸会直接刺激食管黏膜，引起炎症。
3.食管黏膜屏障受损：
反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质可以直接损伤食管黏膜，导致炎症、糜烂甚至溃疡。
长期吸烟、饮酒、服用某些药物等因素也会损伤食管黏膜，使食管黏膜对反流物的抵抗力降低，从而容易发生反流性食管炎。
4.胃十二指肠功能失常：
胃排空延迟：胃排空延迟会导致胃内压力增加，从而促进胃内容物反流。
胆汁反流：十二指肠内容物中的胆汁反流也会损伤食管黏膜，引起反流性食管炎。
反流性食管炎的治疗方法包括：
1.改变生活方式：
减肥：肥胖会增加腹部压力，促进胃内容物反流。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会降低食管下括约肌张力，促进反流。
避免睡前2~3小时进食：睡前2~3小时内避免进食，可减轻夜间反流。
抬高床头：抬高床头15~20厘米，可利用重力作用减少反流。
2.饮食调整：
避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，这些食物会降低食管下括约肌张力，促进反流。
避免食用辛辣、酸性食物，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流症状。
少食多餐，避免过饱。
3.药物治疗：
抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，减轻反流对食管黏膜的刺激。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃排空，减少反流。
黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可保护食管黏膜，促进愈合。
4.手术治疗：
对于严重的反流性食管炎，或保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法主要是胃底折叠术，通过手术增强食管下括约肌的张力，减少反流。
总之，反流性食管炎的发生与多种因素有关，包括抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障受损、胃十二指肠功能失常等。改变生活方式、饮食调整、药物治疗和手术治疗是反流性食管炎的主要治疗方法。