精索静脉曲张的病因主要包括以下几个方面：
1.精索静脉瓣膜功能不全：精索静脉中的血液容易逆流，导致静脉扩张和迂曲。
2.精索内静脉管壁的平滑肌或弹性纤维较少：这种结构缺陷使得精索静脉容易扩张和迂曲。
3.左侧精索内静脉行程较长：并呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
4.静脉回流不畅：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉，可引起症状性或继发性精索静脉曲张。
5.青壮年性机能较旺盛：阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
6.其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉，可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。