室性心动过速的治疗方法

室性心动过速是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统，或者心室肌连续三个或三个以上的异位心博。对于室速的治疗原则是有器质性心脏病，或有明确诱因，应首选针对性的治疗。无器质性心脏病患者，发生非持续性短暂室速，如没有症状或没有血流动力学障碍，处理的原则与室性早搏相同。持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。首先，终止室速发作。如果患者没有显著的血流动力学障碍，可与静脉的利多卡因或者普罗帕酮，但后者不宜用于心肌梗死或心力衰竭。患者也可用胺碘酮静脉注射。如果患者存在血流动力学障碍，如心衰、休克、心绞痛等，应迅速行电复律。洋地黄中毒引起的室速不宜用电复律，给予药物治疗。其次，预防复发。应努力寻找和治疗诱发及室速持续的可逆性病变，如缺血、低血压、低血钾等。β受体组织剂能够抵抗心肌梗死后猝死的发生率，维拉帕米可以应用于维拉帕米敏感性的室速，一些抗心律失常药物也可与ICD合用，治疗复发性的室速。