根据问题,慢性肝炎的分类及特点如下:
1.慢性迁延性肝炎:多由急性肝炎迁延不愈,病程在半年以上。患者症状较轻,可有乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等,肝脏多肿大,质地中等,少数患者可有脾肿大。肝功能检查谷丙转氨酶(ALT)反复或持续升高,可有血浆蛋白电泳异常,絮状试验阳性,自身抗体检测可为阳性。
2.慢性活动性肝炎:多由慢性迁延性肝炎发展而来,也可因起病与急性肝炎相同,但其病程超过半年,症状、体征及肝功能异常明显。患者常有乏力、纳差、腹胀、肝区痛等症状,肝脏肿大且质地中等或硬,有压痛和叩痛,部分患者可有脾肿大。肝功能检查ALT升高,且反复或持续升高,胆碱酯酶降低,麝香草酚浊度试验、谷丙转氨酶及谷草转氨酶比值异常,血清蛋白电泳中球蛋白显著升高,可出现自身抗体。
3.重型肝炎:病情发展迅猛,预后极差。急性重型肝炎起病急,早期有畏寒、发热,继而出现极度乏力、消化道症状明显,常有黄疸迅速加深,同时有腹胀、腹水等症状。部分患者可出现烦躁、谵妄、定向力障碍、嗜睡甚至昏迷等肝性脑病表现。亚急性重型肝炎在起病15天以后,出现极度乏力、腹胀、黄疸加深、肝脏进行性缩小及明显的出血倾向。慢性重型肝炎的临床表现与亚急性重型肝炎相似,但有慢性肝炎、肝硬化的体征。
4.淤胆型肝炎:起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状较轻,皮肤瘙痒,大便颜色变浅,肝脏肿大,有压痛及叩痛,肝功能检查胆红素升高,以直接胆红素为主,碱性磷酸酶、胆固醇酯升高,凝血酶原时间延长,血清蛋白电泳中γ球蛋白明显升高,部分患者可有转氨酶升高。
5.肝炎后肝硬化:根据肝脏炎症活动情况,可分为活动性肝硬化和静止性肝硬化。前者有慢性肝炎的临床表现,伴有门脉高压征;后者无明显临床症状或仅有轻微症状,肝脏多在肋下1-3cm剑突下3-5cm,质地硬,无或有轻度压痛,脾脏多肿大。
