垂体瘤是什么

一、症状

1.激素分泌异常症群

(1)肢端肥大症:见于成年人发病者,主要表现为手、足、鼻、唇、舌以及下颌等处的增厚、增大,面貌粗陋,矮人症面容,头部、颈部和躯干部脂肪堆积。

(2)巨人症:见于青春期前起病者,生长过速,身高多在180厘米以上,最高可达240厘米,食欲亢进,臂力过人,性欲亢进。

(3)泌乳素瘤:女性患者表现为闭经、溢乳、不育,男性患者则表现为阳痿、性功能减退。

(4)促甲状腺激素瘤:促甲状腺激素分泌增多,引起甲亢症状。

(5)促肾上腺皮质激素瘤:促肾上腺皮质激素分泌增多,引起库欣综合征。

2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群

(1)头痛:约见于60%的患者,以双额部居多,头痛程度较轻,呈间歇性发作。

(2)视力视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。

(3)其他神经症状和体征:如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,则可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤破坏鞍底骨质压迫垂体窝,则可出现脑脊液鼻漏。

二、诊断

1.内分泌检查

(1)生长激素测定:肢端肥大症患者血清生长激素水平明显升高,巨人症患者血清生长激素水平也明显升高。

(2)泌乳素测定:泌乳素瘤患者血清泌乳素水平明显升高。

(3)促甲状腺激素测定:促甲状腺激素瘤患者血清促甲状腺激素水平明显升高。

(4)促肾上腺皮质激素测定:促肾上腺皮质激素瘤患者血清促肾上腺皮质激素水平明显升高。

2.影像学检查

(1)头颅CT或MRI:可发现垂体瘤的大小、位置和形态。

(2)视野检查:可了解视神经受压的情况。

3.其他检查

(1)病理检查:经蝶窦手术切除垂体瘤后,将标本送病理检查,可明确诊断。

(2)基因检测:对于某些类型的垂体瘤,基因检测可帮助诊断。

三、治疗

1.手术治疗

经蝶窦手术是治疗垂体瘤的常用方法,适用于大多数垂体瘤患者。手术可切除肿瘤,缓解症状,降低肿瘤复发的风险。

2.药物治疗

(1)多巴胺激动剂:适用于泌乳素瘤患者,可降低泌乳素水平,缩小肿瘤体积。

(2)生长抑素类似物:适用于生长激素瘤患者,可抑制生长激素的分泌,缩小肿瘤体积。

(3)糖皮质激素:适用于库欣综合征患者,可抑制肾上腺皮质激素的分泌,缓解症状。

3.放疗

对于手术后残留或复发的垂体瘤,放疗可作为辅助治疗。

以上内容仅供参考,具体治疗方案应在医生的指导下进行。