“甲减”即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于“甲减”的详细信息:
1.症状:
代谢率减低:患者可能会出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。
精神系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷:是“甲减”危象的一种,多发生在冬季,常因严重的全身性疾病、中断甲状腺激素替代治疗、寒冷、感染、手术、外伤等应激诱发。表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
2.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的96%以上。
中枢性甲减:下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致。
甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低,提示甲状腺功能减退。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性,有助于诊断桥本甲状腺炎引起的甲减。
影像学检查:如甲状腺超声、CT等,可了解甲状腺的形态和结构。
4.治疗:
替代治疗:左甲状腺素(L-T4)是治疗“甲减”的首选药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,可使用硒酵母等药物。
黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射L-T320μg,以后每6小时5~15μg,直至患者清醒后改为口服。同时给予保温、供氧、纠正休克、控制感染等支持治疗。
需要注意的是,“甲减”的治疗需要个体化,治疗方案应根据患者的具体情况制定。患者在治疗过程中应遵医嘱服药,定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。
