“甲减”即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于“甲减”的详细介绍:
1.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的95%以上。
下丘脑或垂体病变:如垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等原因导致下丘脑分泌TRH或分泌TRH及TSH释放激素减少,进而引起的甲减。
甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
2.症状:
代谢率减低:轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退、月经过多;重者可出现黏液性水肿,表现为眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥角化、毛发稀疏、干枯、指甲脆、裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
黏液性水肿昏迷:是“甲减”病情恶化的严重阶段,多发生在冬季寒冷时,感染、手术、麻醉和镇静药使用不当等应激情况下,易危及生命。
3.诊断:
血清甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)测定:TSH明显升高、FT4降低提示原发性甲减;TSH降低、FT4升高提示为中枢性甲减;T3正常、T4降低,FT4降低提示为甲状腺炎引起的甲减。
甲状腺自身抗体:桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体阳性。
影像学检查:有助于了解甲状腺的大小、形态、有无结节等。
4.治疗:
左甲状腺素钠替代治疗:是“甲减”的基本替代疗法,目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。
病因治疗:对因治疗可去除病因,有利于“甲减”的改善。
5.预防:
及时治疗容易引起甲减的疾病,如亚急性甲状腺炎、甲亢碘131治疗后等。
避免医源性甲减,应严格掌握抗甲状腺药物及甲状腺手术的适应证。
孕妇在妊娠期应定期检测甲状腺功能,及时发现并纠正甲减。
