甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减的一些信息:
1.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的90%以上。
下丘脑或垂体病变:由于促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少,导致甲状腺功能减退。
甲状腺激素抵抗综合征:甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍。
2.症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、粗糙脱屑。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心包积液。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退。
肌肉与关节:肌肉乏力、疼痛、强直,关节疼痛,活动不灵,咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可有痉挛性疼痛、肌肉收缩后弛缓延迟、握拳后松开缓慢。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重状态,多在冬季寒冷时发病,感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等为常见诱因。表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等,有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗:
替代治疗:左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物,补充甲状腺激素,维持正常的甲状腺功能。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,可使用硒酵母等药物。
黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射琥珀酸氢化可的松100mg,或静脉滴注生理盐水500ml加氢化可的松200-300mg,病情稳定后改为静脉滴注5%葡萄糖盐水500ml加氢化可的松100mg,维持24-48小时,清醒后改为口服。根据病情逐渐减量,直至停用。同时给予保温、供氧、保持呼吸道通畅等支持治疗,注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
以上信息仅供参考,如有需要,请咨询专业医生。
