盆腔子宫内膜异位症是一种常见的妇科病,指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。以下是关于盆腔子宫内膜异位症的一些信息:
1.医学定义:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,可侵犯全身任何部位,如卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带、阴道直肠隔等,以卵巢、宫骶韧带最常见。
2.症状:
痛经和慢性盆腔痛:特点是继发性和渐进性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,月经干净时消失。
性交痛:深部性交痛,月经来潮前性交痛更明显。
月经异常:经量增多、经期延长或经前点滴出血。
其他:不孕、腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症等。
3.病因:
经血逆流:经期时,经血可通过输卵管倒流进入盆腔。
医源性种植:剖宫产、人工流产等手术可将子宫内膜带入盆腔。
淋巴及静脉播散:子宫内膜可通过淋巴或静脉播散到盆腔器官和组织。
体腔上皮化生:盆腔腹膜、卵巢生发上皮、直肠阴道隔等组织在长期受到慢性刺激后,可由雌激素依赖性转变为非雌激素依赖性,从而发生子宫内膜异位症。
4.诊断:
病史:询问患者的月经史、婚育史、痛经史等。
妇科检查:可发现子宫后倾固定、直肠子宫陷凹及宫骶韧带扪及触痛性结节等。
辅助检查:
B型超声检查:可了解盆腔内有无肿块及结节。
腹腔镜检查:是目前诊断内异症的最佳方法,可直接观察盆腔内病变情况,并可取活检进行确诊。
血清CA125测定:内异症患者血清CA125水平可升高,但升高程度与病情轻重并不完全一致。
5.治疗方法:
药物治疗:包括孕激素、雄激素、雌激素等药物,可缓解症状,但停药后易复发。
手术治疗:根据病情选择保守性手术或根治性手术,可去除病灶,缓解症状。
其他治疗:如介入治疗、中医药治疗等。
6.预防措施:
避免经期性生活:经期应避免性生活,以免将子宫内膜带入盆腔。
注意经期卫生:经期应注意保暖,避免剧烈运动和过度劳累。
及时治疗妇科疾病:如盆腔炎、子宫内膜异位症等,以免病情加重。
怀孕:怀孕可减少子宫内膜异位症的发生,因此有生育要求的女性应及时怀孕。
