腰上的脂肪瘤可以通过以下方式处理：
1.观察：如果脂肪瘤较小，没有症状，且不影响生活，可以选择观察，定期复查。
2.手术切除：如果脂肪瘤较大，影响美观或出现疼痛、瘙痒等症状，或怀疑有恶变可能，通常建议手术切除。手术切除是治疗脂肪瘤最常用的方法，一般在局麻下进行，通过小切口将脂肪瘤完整切除。
3.吸脂术：对于较小的脂肪瘤，也可以采用吸脂术进行治疗。吸脂术通过吸脂针将脂肪瘤内的脂肪吸出，从而达到治疗目的。
需要注意的是，脂肪瘤属于良性肿瘤，一般不会恶变，但也有极少部分可能会发生恶变。因此，如果发现腰上有脂肪瘤，应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。